Apa yang perlu saya ketahui tentang Sindrom Koroner Akut?

Posted on February 1, 2016

(Sindrom Koroner Akut = Acute Coronary Syndrome )

Apakah Sindom Akut Koroner?

ACS adalah singkatan medis untuk Sindom Akut Koroner, yang mencakup spektrum kondisi yang mengarah pada serangan jantung penuh. Istilah ACS menyiratkan kondisi yang tidak stabil, berkembang dan tidak terduga. Karena itu, diperlakukan sebagai darurat medis. ACS meliputi angina tidak stabil, serangan jantung ringan atau serangan jantung penuh. Serangan jantung ringan terjadi ketika hanya sebagian dari otot jantung mati karena kekurangan oksigen yang disebabkan oleh arteri yang tersumbat 95 – 99 %. Serangan jantung penuh terjadi ketika arteri 100 % tersumbat.

Masalah yang kita hadapi adalah pengenalan awal gejala ACS. Jika pasien tidak mengenali tanda – tanda peringatan dini ini, maka mereka tidak akan menjalani pengobatan. Masalah utama yang dihadapi yakni jika pasien tidak merasakan tanda – tanda apapun ketika ACS berkembang. Oleh sebab itu serangan jantung disebut pembunuh diam (“Silent Killer”). Perhatian khusus perlu diberikan kepada wanita, hal ini dikarenakan gejala yang sama cenderung diabaikan atau ditafsirkan sebagai nyeri yang tidak spesifik oleh para wanita. Lebih buruk lagi, gejala ini ditutupi oleh depresi mereka. Dalam praktek saya, secara umum pasien masih sering menafsirkan bahwa serangan jantung hanya terjadi pada pria tua.

Angina – gejala sebelum ACS

Sesak dada, nyeri dada saat beristirahat mungkin merupakan suatu pertanda. Gejala ini dikenal sebagai Angina. Deskripsi yang khas dari Angina adalah perasaan adanya batu yang menekan di dada atau perasaan tercengkeram di sekitar tenggorokan. Biasanya gejala tersebut disertai dengan keringat dingin, kesulitan bernapas dan jantung berdegup cepat. Nyeri ini dapat menyebar ke rahang, lengan kiri, bahu atau punggung. Kadang kala merasa cemas dan kelelahan. Nitrogliserin adalah obat yang sering diresepkan untuk menghilangkan nyeri dada. Obat ini merelaksasi kejang arteri jantung. Jika gejala ini bersifat sementara dan dapat diatasi oleh nitrogliserin yang ditempatkan di bawah lidah, maka gejala ini dianggap sebagai angina stabil dan tidak perlu untuk pergi ke rumah sakit.

ACS – Angina tidak stabil, Serangan Jantung

Saya sering menjelaskan kepada pasien bahwa penggunaan Nitrogliserin dapat diulang setiap lima sampai sepuluh menit hingga nyeri dada hilang. Tetapi bila sesak dada atau nyeri dada berlangsung lebih dari setengah jam, Angina yang Anda alami mungkin tidak stabil atau bahkan Anda mengalami serangan jantung. Jika hal ini terjadi, maka pasien diharuskan untuk segera ke UGD (Unit Gawat Darurat) tanpa penundaan.

Kondisi yang tidak stabil ini menyebabkan seluruh komponen ACS berpotensi fatal. Kesalahpahaman yang umum terjadi adalah adanya pemikiran bahwa Angina tidak stabil merupakan kondisi yang lebih aman daripada serangan jantung ringan, yang dimana kondisi serangan jantung ringan tersebut lebih aman dibandingkan serangan jantung penuh. Ini adalah mitos yang harus dihilangkan. Seluruh spektrum ACS berbahaya, karena seperti yang disebutkan pada paragraf pertama, kondisi ini dapat berkembang dan tidak dapat diprediksi tanpa pengobatan.

Di Singapura, ambulans darurat telah dilengkapi dengan monitor yang dapat mendiagnosa serangan jantung penuh selama perjalanan ke rumah sakit terdekat. Sehingga, kardiolog intervensi (yakni ahli jantung yang melakukan pemasangan balon dan ring) dan tim mereka dapat bersiaga untuk melakukan perawatan. Tujuan utamanya adalah untuk membuka penyumbatan arteri dalam waktu 90 menit sejak kedatangan pasien di rumah sakit.

Jika pasien tidak mengalami serangan jantung penuh, diagnosis akan menjadi jelas setelah beberapa jam observasi. Itulah sebabnya, protokol di UGD pasien diberi aspirin, pengencer darah, dan kemudian dilakukan EKG berulang dan tes darah. Setelah observasi, jika pasien tidak mengalami ACS, pasien dapat pulang ke rumah dan melakukan cek rutin dengan kardiolog. Jika pasien didiagnosis mengalami ACS, mereka dapat menjalani perawatan di rumah sakit.

Apa yang menyebabkan ACS

Jantung yang berdenyut rata – rata 80 denyut per menit, memerlukan pasokan oksigen yang tetap untuk berfungsi dengan baik. Ada tiga arteri koroner (arteri jantung) yang memasok oksigen ke berbagai bagian dari otot jantung. Sama halnya dengan pipa air, arteri jantung dapat tersumbat oleh plak seiring dengan bertambahnya usia seseorang. ACS disebabkan oleh gumpalan darah yang terbentuk pada plak berlemak di arteri jantung, yang mengganggu pasokan oksigen.

Plak terdiri dari lapisan bahan lemak yang dapat menjadi fibrosis dan kalsifikasi (mengeras) seiring dengan berjalannya waktu. Plak ditutupi oleh lapisan berserat. Ketika plak menutupi lebih dari 75% dari lumen arteri, pasokan oksigen ke jantung terhambat dan pasien dapat mengalami angina (nyeri dada).

Namun, bahkan sebelum hal ini terjadi, plak kecil yakni plak yang menutupi kurang dari 50% dari lumen arteri juga dapat menyebabkan masalah fatal. Karena lapisan berserat yang melapisi plak dapat pecah, seperti gunung meletus, lalu terjadi pembekuan darah pada lapisan yang pecah tersebut dan hasilnya adalah penyumbatan parsial / total pada arteri yang menyebabkan serangan jantung. Jika penyumbatan kurang dari 100% darah masih dapat mengalir, ini yang disebut serangan jantung ringan. Serangan jantung total terjadi jika terjadi penyumbatan arteri 100%.

Siapapun dengan plak berlemak beresiko mengalami pecahnya plak dan menyebabkan serangan jantung. Pengobatan awal dengan menggunakan pengencer darah seperti aspirin, Plavix dan Heparin. Pengobatan menyeluruh dengan angiogram darurat, angioplasti (pembalonan) dan pemasangan ring.

Kata Kunci

ACS (Acute Coronary Syndrome ) : Sindrom Koroner Akut
Koroner : arteri yang memasok oksigen ke otot jantung
Angina : nyeri dada yang berasal dari jantung
Plak : lapisan lemak, bahan berserat dan kalsium dalam dinding koroner
Pecahnya plak : plak tidak stabil dengan gumpalan darah
Ahli jantung intervensi : subspesialisasi dari ahli jantung yang melakukan angioplasti (pembalonan) dan pemasangan ring

Paket yang tersedia