Coronary Angioplasty dan Stenting

Jantung dipasok oleh tiga arteri utama dan cabang-cabangnya. Aterosklerosis meyebabkan penyumbatan di dalam arteri. Ketika penyumbatan cukup besar, dapat mengurangi pasokan darah ke otot jantung dan menyebabkan angina (nyeri dada). Pasien dengan penyakit serius dapat diobati dengan baik operasi jantung terbuka atau “lubang jarum” atau “perkutan” (melalui kulit) prosedur yang dilakukan di laboratorium Cath jantung.

Apakah Angioplasti (Pemasangan Ring) Arteri?

Angioplasti adalah teknik yang digunakan untuk melebarkan area penyumbatan dengan bantuan kateter yang memiliki balon di ujungnya. Balon ditempatkan dalam pembuluh darah (transluminal di dalam saluran atau lumen pembuluh darah) melalui teknik yang disebut dengan PTCA atau Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty. PCI (Percutaneous Coronary Intervention) mengacu intervensi koroner secara perkutan dimana stent ditempatkan.

Angioplasti pada dasarnya melebarkanarea yang tersumbat dan meringankan nyeri dada. Karena jauh lebih ringan daripada operasi sehingga dapat diulang lebih sering jika pasien mengalami penyumbatan di dalam arteri yang sama atau di arteri lainnya, di masa depan.

Bagaimana PTCA dan pemasangan ring (stenting) dilakukan?

Selama Kateterisasi Jantung (Cath), kateter atau tabung fleksibel tipis berlubang dimasukkan ke dalam arteri dari pangkal paha atau pergelangan tangan. Dalam visualisasi x-ray, ujung kateter diarahkan ke jantung. Sebuah film (Angio) dari jantung dan pembuluh darah dapat diperoleh ketika “pewarna” atau bahan kontras disuntikkan.

Setelah penyumbatan diidentifikasi, balon kempes diposisikan di atasnya dan kemudian dikembungkan untuk menekan penyubatan. Sebuah ring/stent kemudian ditempatkan untuk memastikan hasil yang baik.

Pasien tetap sadar selama prosedur dan obat penenang ringan digunakan untuk memastikan relaksasi dan kenyamanan.

Prosedur memalui pergelangan tangan versus pangkal paha. Apa perbedaannya?

Prosedur ini dapat dilakukan baik melalui arteri femoralis di pangkal paha atau melalui arteri radial pada pergelangan tangan.

Prosedur melalui pangkal paha merupakan prosedur tradisional yang dilakukan oleh 90% ahli jantung. Arteri femoralis cukup besar, sehingga memar dan pendarahan mungkin terjadi. Risiko perdarahan yang serius dapat terjadi pada satu dari 100 pasien yang menjalani prosedur ini. Pasien hanya diperbolehkan untuk duduk atau berjalan setelah sekitar 6 jam dari prosedur ini.

Prosedur melalui pergelangan tangan dilakukan kurang dari 1% dari seluruh kasus di dunia. Di klinik kami, Dr. Lim Ing Haan melakukan sebagian besar angioplasti melalui pergelangan tangan. Jika dilakukan melalui pergelangan tangan, pasien dapat segera duduk dan diizinkan untuk berjalan. Yang paling penting, TIDAK ADA RESIKO komplikasi perdarahan serius.

Apa yang dapat Anda harapkan selama prosedur?

Prosedur ini memerlukan waktu satu jam atau lebih. Durasinya tergantung pada tingkat kesulitan teknis tiap kasus dan jumlah kateter balon yang digunakan.

Prosedur ini dilakukan di bawah obat penenang ringan dan anestesi lokal.

Jika dilakukan melalui pangkal paha, Anda harus berbaring selama 4 – 6jam dan perban pengompres diletakkan semalam. Jika dilakukan melalui pergelangan tangan, Anda bisa segera duduk. Perban pengompres diletakkan selama 4 jam.

Ring (Stent) Jantung

Ring (stent) jantung dapat dilapisi dengan obat untuk mencegah penyumbatan baru setelah implantasi dan untuk memastikan hasil yang baik untuk jangka panjang. Ring ini lebih unggul dibandingkan ring biasa tanpa obat dalam sehingga tidak perlu mengulang prosedur yang sama dan memberikan alternatif lain kepada pasien dengan penyumbatan di beberapa tempat tanpa perlu melakukan operasi bypass.

Rotational Atherectomy and Rotablation

Ketika penyumbatan sudah mengeras atau kaku, Rotablation atau pengeboran menggunakan duri berputar yang berotasi dengan kecepatan 180.000 rotasi per menit dapat digunakan untuk membuat sebuah jalur sehingga dapat ditempatkan stent. Rotablation merupakan prosedur yang berisiko tinggi yang hanya dilakukanoleh ahli jantung terakreditasi di intervensi jantung.